2010年6月6日 星期日

[新聞]DRGs新制首季 再診率提高

中央健保局今年初實施住院診斷關聯群(DRGs)給付新制,首季醫院申報結果出爐,病人住院天數和健保給付費用下降,但大醫院擔心的病人再回來急診和住院比率,卻也增加。

健保局實施DRGs制度,原本期望提高醫療效率,減少不必要用藥、檢查、手術,引導醫界依實證醫學,以較低成本,做出最有效率服務,上路前一度引起醫界及民間團體憂慮,但衛生署和健保局仍堅持按原訂計畫推行。

根據健保局統計DRGs第一季醫院申報監測最新結果發現,醫院平均每件住院天數由4.42天下降為4.18天,整體下降5.29%,平均每件實際醫療點數由4萬5千多點,下降為4萬4千多點,下降1.21%。


不過,病人3日內再急診率為1.67%,較去同期增加0.13%,以及兩周內再住院率為2.3%,較去同期增加0.03%。

一家醫學中心醫管人士指出,雖然健保局期待的病人住院天數和健保給付費用下降,但病患再急診及再住院率卻增加,顯示病人提早出院,卻可能病況惡化得再回院,且醫學中心的小兒心臟和急診科,已出現「人球」現象。

台大醫院創傷醫學部主任柯文哲說,該院急診部最近分析這一季急診病人,就發現疾病嚴重度增加,顯見可能有些病人在中小型醫院被「篩選」過,棘手者就被以「本院設備不夠」、「醫師經驗不足」等理由,推到大醫院來。

柯文哲舉例,未實施DRGs前,醫院為急性盲腸炎患者手術,一定賺錢;但實施DRGs後,該院曾有急性盲腸炎患者,合併洗腎或裝呼吸器,還有人合併有巴金森氏症,向健保局申報DRGs,卻是賠錢。

醫界人士也批評在實施DRGs後,小兒心臟外科病人是「做一個賠一個」。

台北榮民總醫院小兒心臟外科主任翁仁崇說,小兒心臟病複雜,常有併發症,大多數病人都由小醫院轉來,以往以論病例計酬(Case Payment),即使病例不好做,事後申報健保都能涵蓋給付,但實行DRGs後,為每名病例手術都讓醫院賠錢,令人有點灰心。

醫管人士也質疑,健保局做DRGs,「都是在健保總額4千5百億元裡面玩」,只是讓外界知道做醫療績效監測,苦的卻是病人。

【2010/06/05 聯合報】http://udn.com/


新聞連結:http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/5644500.shtml
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簡評:
DRGs今年初上路,雖然才部分實施而已,然而其效果已經明顯出現了。住院天數明顯下降,可是再急診率和兩週內再住院率卻出現上升的情況。

估且不論DRGs對我們的醫療和健保財政有沒有幫助,可是你買的醫療險是否能跟隨時代做調整呢?




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