[新聞]健保給付不足 醫院擴增自費

健保財務檢討專題報導(3)（中央社記者陳清芳台北27日電）私立中山醫院申請健保給付，連續兩年遭到刪減，今年院方卻有能力給員工加薪，怎麼辦到的？原來是擴充自費項目，這是現制健保下，許多醫院的生存之道。

位於台北市仁愛路圓環的中山醫院，由於常有影劇圈及政壇名女人在此生產及坐月子而享有高知名度，去年院方申報新台幣4億元的健保給付，結果被刪了1億元，民國99年也被刪6000萬元。

重大疾病和特定傷病越多項越好嗎？

早期的重大疾病險通常只有六項、七項，但隨著時代的演進，重大疾病加特定傷病越來越多項的險種不斷推出。乍聽之下，越多項通常就代表保障範圍越齊全，可是真的越多越好嗎？

網路上有一位身份是復健科醫生的網友就對重大疾病與特定傷病的項目發表了簡短看法，有興趣的可以看看這兩篇文章：
談重大疾病項目：http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1276325426.A.558.html
談特定傷病項目：http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1300115711.A.170.html

自費醫療項目

隨著二代健保的推行，國人就醫時需要自費的項目將越來越多，在台灣最大的電子佈告欄ptt的保險版就有一位網友整理了台北榮總自費醫療處置超過三萬以上的項目。

而且該文作者又發表了一篇他看到的理賠案例。該案例住院三天花了16萬多，因為沒有動手術，所以如果買的是定額醫療，那就只能依照住院幾天來理賠，而實支實付醫療就能在限額內做理賠給付。以該案例來說，定額醫療只賠了4500元，實支實付醫療則是賠了94500元，差距相當的大。如果該案例投保的實支實付限額更高的話，理賠金額自然會更高，也才能更完整的cover醫療支出費用。

小薛推薦商品投保實例

如果你是有閱讀小薛部落格文章的網友，應該已經了解我通常會比較建議以定期險為主來做規劃。但是要規劃一個比較完整的保障，究竟需要付出多少成本呢？如果你沒有概念，可以參考這篇文章。

小薛推薦保險商品

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實支實付醫療簡易比較

買保險通常就是要把經濟上的風險轉嫁給保險公司，避免要花大錢的時候自己付不出來，或是雖然付的出來，但是日子卻變的很難過的情況。因此，在現在的醫療環境與健保制度下，醫療險的規劃應該要優先考慮實支實付醫療，才比較能有效轉嫁潛在的醫療自費風險。

如果您不知道為何醫療險應該優先購買實支實付醫療，請看〈理賠方式哪個好：實支實付 VS 定額給付〉，再回過頭來看這篇文。